Dilaceración Radicular

Dilaceración radicular.

Paciente es enviado por el  Ortodoncista al Centro  radiográfico CERPAX, para  evaluación tomográfica de  pieza 23. 
Al estudio de la radiografía  panorámica se observa la 
pieza 23 retenida. No obstante, la tomografía Cone  Beam nos arroja información  relevante no evidenciable por  medio de la panorámica. 
Mediante cortes sagitales, coronales y  reconstrucciones 3D, se aprecia la corona en relación con la cortical ósea 
palatina, produciendo erosión de la misma, en contacto con la superficie radicular palatina de pieza 22. Raíz orientada a vestibular en relación con pieza 24 y con marcada dilaceración apical en dirección cefálica, extraósea.

SUSTENTO BIBLIOGRÁFICO

La Tomografía Computarizada de Haz Cónico o Cone Beam (CBCT), es un estudio por imagen revolucionario, ya que permite evaluar al paciente en las
tres dimensiones (3D) con imágenes de alta resolución del complejo craneofacial y de las estructuras dentoalveolares, permitiendo su reconstrucción tridimensional. Su aplicación en el campo de la Ortodoncia es de gran importancia, ya que permite la evaluar la inclinación de las piezas dentarias, reabsorciones radiculares iniciales, grosor de las tablas óseas vestibular y palatina o lingual, anomalías dentarias (densinvaginatus), localización y relación de piezas dentarias retenidas con otros dientes y con estructuras anatómicas importantes; y dilaceraciones radiculares en sentido vestibulopalatino que no pueden ser detectadas con las técnicas radiográficas bidimensionales. Además, permite realizar una evalución integral del paciente con una sola captura tomográfica que incluya la articulación temporomandicular y las vías aéreas. No todos los pacientes son candidatos para una tomografía, siguiendo los principios de ALARA (radiación tan baja como sea razonablemente posible)

 

OSTEOMIELITIS CRÓNICA SUPURATIVA

OSTEOMIELITIS CRÓNICA SUPURATIVA

Paciente del sexo femenino de 18 años de edad, acude a la consulta por presentar marcado aumento de volumen de la región geniana y mandibular izquierda además, dolor provocado a la masticación y a la presión. Presenta antecedente de extracción dentaria por caries, 3 meses previos al presente estudio e internación intrahospitalaria un mes después de la extracción por intenso dolor en la zona con tratamiento de antibioticoterapia.

A la evaluación de la radiografía panorámica y tomografía, se observa múltiples imágenes hipodensas (radiolúcidas) en cuerpo y rama mandibular izquierda que se extienden desde el lecho alveolar de pieza 36, hasta el cóndilo mandibular izquierdo. Presenta límites no definidos, patrón permeativo o áreas de lisis con aspecto de madera apolillada y grandes secuestros óseos. Además, provoca la erosión y reacción periostal de las corticales óseas vestibular y lingual y múltiples fracturas patológicas en el cuello del cóndilo, la rama mandibular y la basal mandibular. También compromete el conducto dentario inferior.

Signos tomográficos compatibles con proceso infeccioso (osteomielitis crónica supurativa).

SUSTENTO BIBLIOGRÁFICO

OSTEOMIELITIS CRÓNICA SUPURATIVA